白人孩子可以获得更多的低风险头部创伤扫描

时间:2019-04-02
作者:容蛲湃

纽约(路透社健康) - 一项新的研究发现,当孩子患有轻微但高风险的头部受伤时,种族似乎并不是决定谁被送往CT扫描的因素。 但是对于低风险的伤害,白人儿童的扫描越来越多 - 而且可能太多。

研究人员发现,美国39,717名儿童患有轻微头部创伤,大约42%的白人儿童进行了计算机断层扫描 - 一种高能X射线 - 头部,而28%的黑人和西班牙裔儿童接受了扫描。

研究人员说,这种差异并不意味着黑人和西班牙裔儿童的护理越来越差。 相反,白人孩子可能会得到不必要的和可能有风险的照顾 - 部分原因是他们的父母要求它。

“通常情况下,少数群体会得到更严重的护理,但我们发现白人更有可能接受CT扫描,因为辐射暴露而无法进行CT扫描,”该研究的负责人JoAnne Natale博士说。作者和加州大学戴维斯分校的儿科学教授。

在这种情况下,Natale说,“它实际上是相反的,因为黑人和西班牙裔美国人正在得到更好的照顾......白人变得越来越多(照顾)。”

根据Natale及其同事的说法,创伤性脑损伤 - 通常是头部受伤 - 每年导致超过7,000例死亡,60,000例住院和60万例急诊室就诊,Natale及其同事在儿科档案中发表了他们的研究结果。周一和青少年医学。

他们指出,过去的研究发现,在这样的伤害之后,黑人孩子通常比白人更糟糕。

CT SCANS BY RACE

为了了解孩子接受的治疗是否存在种族差异,Natale的小组研究了在急诊室接受头部CT扫描的人 - 这是一种典型的头部受伤扫描。

他们分析了一项大型现有研究的数据,该研究调查了美国25个急诊室,要求医生在2004年6月至2006年9月期间完成关于头部创伤治疗儿童的调查问卷。

该研究涵盖了在轻微头部受伤后24小时内看到的超过42,000名18岁以下儿童。

轻微意味着孩子的头部比头部更严重,但不包括非常严重的头部创伤。

尽管如此,可能存在看不见的内部损伤,并且在轻伤类别中,存在高,中,低水平的风险,这取决于受伤的具体情况和儿童的症状。

风险最高的儿童通常会接受CT扫描,因为他们的症状 - 如失去知觉 - 是如此严重。 在该类别中,Natale和她的同事们没有看到基于种族或民族的待遇有任何差异。 大约80%的孩子都接受了扫描。

然而,对于中低风险人群,白人儿童更有可能接受CT扫描。

Natale告诉路透社记者,这些案件是医生在选择是否扫描孩子方面有更多自由裁量权的地方。

对于处于中度脑损伤风险的儿童,约有58%的白人儿童接受扫描,而黑人和西班牙裔儿童约占51%。

最低风险组的差异更明显,17%的白人孩子被扫描,而黑人和西班牙裔孩子的比例约为10%。

至于为什么白人孩子会被更多地扫描,Natale说团队无法从他们的数据中说出来。 然而,在整个董事会中,医生们表示,父母的焦虑和要求在治疗白人儿童方面发挥的作用比对黑人和西班牙裔美国人的作用更大。

他们补充说,可能还有其他因素在起作用,因为结果没有考虑保险状况或医生没有为某些孩子订购CT扫描的具体原因。

调整游戏领域

“所有这些差距工作都与平衡所有患者的竞争环境有关。 种族和种族不应该在医疗保健方面发挥作用......过多的医疗保健是不公平的,因为没有提供足够的护理,“Natale告诉路透社健康。

在白人儿童进行不必要的CT扫描的情况下,可能会使他们面临生命后期辐射增加的风险。

一项国际研究小组最近的一项研究发现,两到三次儿童CT扫描可能使患后期患脑癌的风险增加三倍(见路透社2012年6月6日的报道)。

在这项新研究发表的一篇社论中,密苏里州堪萨斯城儿童慈善医院的M. Denise Dowd博士表示,在一个群体中过度消费医疗保健可以推高每个人的成本。

在美国,CT扫描的费用可能在几百美元到一千美元之间。

Natale告诉路透社记者,有关儿科急诊护理的数据已纳入一套规则,以指导医生的治疗决策。 这些规则应该消除种族或民族在决策过程中的作用。

“作为医生,这些决策规则可以帮助我们照顾病人,”她说。 关于头部受伤的CT扫描指南,“这是一个完善的规则,并且得到了很好的评估,”Natale指出,并补充说,她不能说有多少医生实际使用该规则,需要进一步的研究来说是否真的消除了这种差异。

消息来源: 儿科和青少年医学档案,2012年8月6日在线。

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