计划削减医疗上不必要的计划分娩

时间:2019-11-29
作者:花遒舜

纽约(路透社健康) - 根据一项新的研究,质量改进计划可以在截止日期前几周将交付数量减少60%。

“对我来说这(研究)是一个关于如何做到这一点的成功故事,”UT西南医学中心妇产科主席Kenneth Leveno博士说,他没有参与这项研究。

根据Leapfrog Group,一家代表医疗保健雇主的非营利组织,在2011年报告其早期选择性分娩率的美国医院中,14%的分娩是早期选择性分娩。

这比2010年的17%有所下降,但仍高于Leapfrog Group的5%目标。 在澳大利亚,数字似乎在上升(见2012年7月26日的路透社健康报告:)

在某些情况下,有医学原因,其风险远大于对婴儿的潜在危险。 该研究的第一作者,克利夫兰凯斯西储大学的副教授Jennifer Bailit博士说,在其他情况下,可能没有明确的医疗必需品,或者一些家庭和医生可能会出于方便而安排分娩。医学。

“我认为这部分与我们在过去20年左右的时间里取得如此大的进步这一事实有关,这使得早产儿变得更好,以至于人们对那些只是早一点的婴儿有了一点点讽刺意味。”她说。

希望让婴儿完成怀孕可以减少他们遭受任何与早产相关的健康问题的机会。

这些包括呼吸和喂养问题,保持温度调节和肝脏问题。

“虽然它们很少见,但它们非常重要,不应该掉以轻心,”拜利特说。

'一个稳定的下降'

四年前,一个名为俄亥俄州围产期质量合作组织的小组聚集了全州20家医院,试图在没有医疗需求的情况下尽早解决分娩安排问题。

要求所有医院收集有关计划分娩的信息并将其提交到一个共同的数据库,以便医院可以将其表现与其他医院进行比较。

此外,每家医院都决定采用自己的方法减少不必要的分娩,例如要求分娩医生获得其他护士或医生的批准,或让患者签署表格,承认手术风险。

Bailit表示,“很难说它有什么用,但所有这些因素相结合”导致医疗上不必要的早期分娩减少了60%。

研究人员首先在2010年报告了他们的结果,但有人担心减少更多地与医生如何对患者进行分类有关,而不是实际避免不必要的分娩。

换句话说,当妈妈们有必要尽早送孩子时,医生可能会更好地正确记录。

研究人员在医学期刊“妇产科”上发表的最新报告中,回顾了所有在怀孕37至39周之间安排的分娩的医疗记录。 通常,怀孕持续40周。

他们寻找交付计划的原因,并将其分类为医学上必要的 - 例如,如果母亲携带多个婴儿或胎盘是否与子宫分离 - 并且医学上没有必要 - 例如如果妈妈患有疱疹,克罗恩病疾病或年龄较大。

在2008年10月至2009年12月期间,超过23,000次交付,早期计划接近6,700次 - 其中许多是出于医疗原因。

医生给予医学上不必要的适应症的交付随着时间的推移而下降。

例如,在研究的前四个月,预计比研究的最后四个月有更多的不必要的分娩。

这导致这些分娩的稳定下降,从研究开始时所有分娩的约7%到最后的3%。

同时,在整个研究过程中,需要提前分娩的分娩百分比没有变化。

Bailit表示,结果表明,不必要的调度不是简单地记录在必要的,而是实际上是避免的。

“这篇文章让谣言沉睡,”她告诉路透社记者。

Leveno说,让医院选择自己的方法来监管不必要的分娩是一项重要的策略。

“我一直是当地医院(努力)的倡导者。 医生应该聚在一起,他们应该相互见面并就他们认为应该具备的实践指南做出决定,“Leveno告诉路透社健康。

“如果所有的医生都同意,那就行了。 如果你试图从外面把它强加给它们,它就无法发挥作用,“他补充道。

Leveno说,他唯一希望看到的是,不必要的早产减少是否会对婴儿的健康产生任何影响。

Bailit鼓励女性在39周之前与医生讨论为什么要安排分娩。

“为了方便起见,我们强烈反对人们做这些事情,”她说。

消息来源: 妇产科,2012年8月。

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