他汀类 - 肺炎的联系可能比想象的要弱

时间:2019-04-02
作者:淳于正沩

纽约(路透社健康) - 一项新的分析发现,降低胆固醇的他汀类药物患肺炎的风险可能会稍微降低 - 但这种联系可能比一些研究所表明的要弱。

许多研究发现他汀类药物使用者患肺炎的几率似乎较低。 但没有人知道胆固醇药物本身是否应该获得信誉。

对于新的分析,研究人员将这个问题的13个研究结合起来。

当他们结合所有结果时,他们发现总体而言,他汀类药物使用者死于肺炎的可能性比非使用者少三分之一。

但随着其他因素 - 如肺炎严重程度和疫苗接种 - 被考虑在内,这种联系逐渐变弱。

“这告诉我们,在10,000英尺的高度似乎有一些影响,但是当你在地面上看起来更深,你看到所谓的好处减弱了,”首席研究员Vineet Chopra博士说道。密歇根大学安娜堡分校卫生系统。

“美国医学杂志”报道的研究结果强调了“观察性”研究的局限性。

Chopra团队发现的其中一项研究都是观察性的 - 这意味着研究人员使用医疗记录等来源对他汀类药物使用者与非使用者进行了比较。

这些研究无法证明因果关系,因为服用他汀类药物的人可能比非使用者更健康,或者可以更好地获得预防性医疗保健,如接种疫苗。

“我们试图了解这是否属于他汀类药物或属于他汀类药物的用户,”乔普拉在接受采访时说。

现在,他说,“如果你是他妈的,请不要停止你的他汀类药物。 但不要指望它可以保护你免受肺炎。“

值得进一步研究?

据Chopra说,有进一步研究的原因。 “前进的唯一方法是进行随机对照临床试验,”他说。

这意味着随意指定因肺炎住院的患者接受他汀类药物或仅接受标准治疗。

该分析中只有一项研究是临床试验:它涉及67名患有败血症的肺炎患者,这是一种危及生命的疾病,通常是由对感染的绝大部分免疫反应引起的。

他汀类药物治疗没有改善他们的生存几率。

至于其他十几项研究,当所有结果合并时,肺炎死亡风险较低。

但是当Chopra的团队仔细观察时,潜在的好处就消失了。 例如,在计算肺炎严重程度的研究中,他汀类药物使用者和非使用者死亡风险没有显着差异。

在使用“倾向评分”的研究中也是如此 - 这种研究试图根据个人健康状况估计人们接受他汀类药物治疗的可能性。

今年早些时候发布的一项研究发现,服用他汀类药物的人患肺炎的风险略低。 这些发现来自一项临床试验 - 尽管该试验并未专门研究他汀类药物对肺炎风险的影响。

但目前尚不清楚他汀类药物本身是否会对肺炎风险或死于该疾病的几率产生任何影响。

他们为什么会这样? 没有人确定。

肺炎是肺部的炎症,通常在细菌感染或病毒感染后出现,如流感。 他汀类药物对炎症,免疫系统活性和细胞死亡有轻微影响,研究人员推测这些影响可以减轻肺炎的侵袭。

Chopra表示,需要进行新的肺炎治疗。

在美国,肺部疾病导致100多万人进入医院,每年造成近51,000人死亡 - 老年人和患有心脏病或肺病等慢性疾病的人面临的风险最大。

据世界卫生组织统计,全球范围内,肺炎是5岁以下儿童的头号杀手。

乔普拉说,他认为将他汀类药物作为肺炎治疗进行临床试验是值得的。 他说,即使死亡风险略有下降,也可以在全球范围内挽救许多生命。

消息来源: 美国医学杂志,2012年7月25日在线。

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