目前还不清楚ICU远程医疗能否为医院省钱

时间:2019-04-02
作者:司马唯捅

纽约(路透社健康) - 根据一项新的研究显示,对重症监护病人进行远程监控 - 这是一项最大限度减少医疗专业知识的策略 - 在医院运营的第一年,每张病床可能需要花费5万到10万美元。

爱荷华大学的研究员,该研究的主要作者Gaurav Kumar博士说,这项投资从长远来看是否能够通过改善ICU患者的护理和省钱来实现,“我们不知道”。期刊胸部。

库马尔对ICU远程医疗成本和效益的过去研究的回顾发现了一系列对该技术经济影响的估计 - 从增加医院利润到增加经济负担。

根据Kumar的说法,美国约有40家医院实施了所谓的远程ICU,他也是爱荷华市退伍军人管理医疗中心的附属机构。

ICU中的远程医疗通常涉及将生命体征,测试结果或图像传输到中央监测站点,对患者进行视频监控,共享电子健康记录以及与重症监护专家进行快速沟通。

由于每个ICU的每个ICU都没有足够的这些“重症监护人员”,因此我们的想法是利用通信技术让专家跟踪不同设施中的大量患者,例如VA医院网络。

对于希望节省医疗保健费用的管理员来说,远程医疗也很有吸引力,特别是在重症监护等昂贵的地区。

“数据非常明确,早期发现和干预患者(崩溃)......在降低死亡率和降低美元和人类痛苦方面的成本方面有很大差异,”高级副总裁Richard Lofgren博士说。以及非营利性医院协会University HealthSystem Consortium的首席临床官员。

远程医疗允许对患者进行更持续的监督,但库马尔说,很少有研究评估它是否真正导致患者更好的健康结果或为保险公司或医院节省的资金。

早期的一项研究发现,除最严重的患者外,远程监测ICU患者几乎没有任何益处。

他的研究目标是首先获得医院实施远程医疗系统成本的基准。

Kumar和他的同事收集了之前关于该主题的研究,发现了8份报告,涉及29个ICU和26家医院。

在七项研究中,医院没有重症监护专家。 其中四项研究的作者与Tele-ICU商业供应商有关系。 只有五项研究使用实时视频会议和24小时监控。

根据这8份报告,Kumar的小组估计,ICU每年需要5万到10万美元才能实施一年的远程医疗系统。

此外,Kumar和他的同事研究了在他们自己的VA医院和同一网络中的其他六个医院实施的远程医疗系统的前期成本,并发现每年每个ICU病床的类似范围为70,000到87,000美元。

Lofgren表示,对于实施远程医疗系统所花费的成本来说,这些估计“似乎在其中”。

然而,这些研究报告说,无论是以美元为单位,投资如何得到回报的差异很大。

在远程医疗系统供应商的三项研究中,远程监控使每位患者的医院利润增加到4,000美元。

例如,其中一项研究发现,ICU中的远程医疗系统将患者在ICU中花费的时间减少了30%,从而节省了医院的医疗费用。

另一方面,两项不是由供应商公司赞助的研究发现,既没有节省成本,也没有增加开支。

库马尔说,他的下一项研究将研究远程医疗如何影响患者的健康以及临床医生如何坚持“证据为基础”的做法,这些做法被证明对患者最有效。

“我们不知道,”他告诉路透社记者,“Tele-ICU对那些没有ICU文档的设施来说会很棒,但它真的不会为那些已经有员工的设施增加任何东西吗?”

Lofgren说,他预计对远程医疗的投资将获得回报。

他指出,如果一家医院每年在远程医疗上花费70,000美元,那么每张床的费用每天不到200美元。

他说:“停留时间不会减少很多......或者减少并发症,特别是在脓毒症患者中,在ICU昂贵的环境中抵消200美元(一天)。”

Kumar和他的同事表示,医院了解远程医疗的经济学非常重要,需要进行更多的研究。

“对于长期可持续的远程ICU计划,医院管理人员将要求对预算影响进行严格的财务分析,”他们写道。 “远程ICU计划的长期可行性将需要更详细的数据,这些计划具有成本效益。”

消息来源: Chest,2012年7月10日在线。

我们的标准: