奥巴马医改并没有阻止医生的收入飙升

时间:2019-04-02
作者:公仪君

美国的医生比以往更健康。

正如一些奥巴马医改专家所预测的那样,甚至像承包商,贷款人员,美容师和大多数其他工人的工资一样,只有低薪单位,医生的薪水也在飙升。

这是美国领先的医生招聘公司的的结论。 根据AMN医疗保健服务部门的Merritt Hawkins的说法,美国的医生在过去的一年中获得了巨大的增长 - 仅仅是他们近期历史上最大幅度的加薪。

这一点尤其重要,因为希拉里克林顿在1993年就医生薪酬发动了一场战争,他正在接近白宫。 如果她在11月当选总统,那么克林顿有可能再次瞄准富有的医生,正如新的统计数据显示的那样,只会变得更加富裕。

皮肤科医生,心脏病专家,泌尿科医生等正在实现两位数的增长,将薪水提高到每年50万美元,这不包括实质性绩效和签约奖金,搬迁津贴,甚至全额支付医学院贷款。

请记住,医生享有无与伦比的工作保障。 美国没有医生是自愿失业的,想要更换雇主的医生通常会选择多种方式。 因此,医生在医疗保健服务革命或医疗保险改革方面遭受经济损失的想法,以及旨在奖励护理质量而非治疗大量患者的新指标,主要是一个神话。

现在,交易员和投资银行家的奖金正在缩减,裁员的斧头越来越频繁,作为一名医生看起来比在华尔街工作要好得多。

薪酬激增是美国医疗保健市场紧缩的例证。 由于所有显而易见的原因,对护理的需求正在爆炸式增长:特别是快速增长,高度活跃的老年人群; 通过ObamaCare的交流和Medicaid的扩张,将覆盖范围扩大到2000万人; 对精神病治疗和慢性病管理的需求不断增加。

与此同时,美国缺乏医生来满足其肿胀,快速老化的患者群体的需求。 越来越多的新供应商,包括由 ,紧急护理中心,礼宾服务和奥巴马医改产生的责任关怀组织运营的零售诊所,正在加入医院和Kaiser Permanente这样的巨型供应商,参与一场针对浅层的凶猛竞标医生池。

“这是一场竞争激烈的噩梦,”梅里特霍金斯市场营销执行副总裁特拉维斯·辛格尔顿说。 “市场非常紧张。 所有这些不同的分娩系统都想聘请医生,因为这是他们成长的唯一途径。“用辛格尔顿的话来说,”冬天来了“,因为医生短缺即将从严重到严重。

一个通过巨额补贴刺激需求但系统地限制供应的系统是快速上涨成本的教科书公式。 没有任何插图比医生的工资问题更生动,这一类别占美国所有医疗支出的22%。

梅里特霍金斯调查提供了一个高度可靠的图片,因为该公司及其附属公司比其他任何一组进行更多的医生搜查,并且调查问卷不像其他调查那样从中调查。 它们取自客户提供的招聘医生的合同,并且如果接受报价则可靠地支付。 Merritt Hawkins的客户名单涵盖医疗领域 - 从Kaiser和CVS到大医院和紧急护理连锁店。

大约10%到15%的搜索试图将毕业生安置在住院医师计划中,但绝大多数的医疗服务都是针对已经执业至少几年的医生。 这项研究非常广泛,从数十个实践类别的医生和高级护理护士的3,342次搜索中获取信息。 虽然该公司还收集有关奖金和其他津贴的单独信息,但这些数字不代表总薪酬,而只代表薪水。 这些数字非常新:这些数据基于截至2016年3月31日的12个月的搜索结果。

工资上涨是一个惊喜,因为过去几年医生的工资相对平稳,大约一半的类别适度上升,另一半下降了一点。 辛格尔顿说:“这是至少十年来我们第一次普遍看到医生,不仅要获得加薪,而且在大多数类别中,都会增加两位数。”

在招聘搜索次数最多的20个练习区中,不少于19个增加了。 (唯一的例外是紧急医疗,工资是平的。)像往常一样,最活跃的领域是家庭医学。 平均而言,家庭医生在过去一年中获得了27,000美元的加薪,从198,000美元增加到225,000美元,增长了13%。 其他两个初级保健类别的医生,内科和儿科,也有很多年。 每人获得15%的收益分别为237,000美元和224,000美元。 众所周知,初级从业者的需求量很大,因为他们是HMO,ACO以及管理大量人口的所有新的基于质量的系统的守门人。

但是专家们也在蓬勃发展。

在许多情况下,除了已经高得多的工资之外,他们的收入甚至超过了他们的初级保健同事。 值得注意的例子是普通外科医生,378,000美元,增长12%; 皮肤科医生444,000美元。 也上涨了12%; 泌尿科医生471,000美元,增长14%; OB / GYNs为321,000美元,上涨16%; 耳鼻喉科医生$ 403,000,增长21%; 49.3万美元的非侵入性心脏病专家,他们的薪酬比过去三年的平均工资增长了30%以上。 骨科医生和侵入性心脏病专家的通货膨胀率也分别上升了4%和5%。 平均而言,这两个专业单独支付超过50万美元的年薪。

他们甚至做得更多。 梅里特霍金斯的数字不包括与护理质量挂钩的奖金,以及多达数万美元的搬迁和签约奖金。 对于初级保健医生来说,绩效奖金通常约为工资的25%,即50,000美元,而专业人员的基本工资比例则更高。

对医生高薪的典型辩护是,他们的大部分总收入都用于支付医疗事故保险费。 梅里特霍金斯说,不是这样。 调查发现,在99%的搜索中,这些保险费由医院,团体诊所或其他雇主支付​​。

一个主要的发现是,今天的医疗市场正在做你所期望的,要求和奖励专家,这种现象大多没有受到改革倡导者的注意。 “重点是初级保健医生,因为他们是看门人,”辛格尔顿说。 “但今天的患者群体比以往任何时候都需要更多的专科医生。”这是因为老年人不仅需要家庭医生来监测他们是否服用药物治疗糖尿病,而是需要照顾患有复杂慢性疾病的人的专家,这是最大的疾病来源。支出。

他们包括癌症专家,肺病专家治疗长期呼吸系统疾病患者,放射科医师评估越来越多的诊断测试结果(“很少没有成像,”辛格尔顿说),精神科医生需要解决精神疾病中的流行病。 事实上,在家庭医生之后,就业搜索的第二大数字是精神科医生,过去几年里排名上升了几位。 所有这些专家都在调查中看到了大幅加薪,反映了市场的发展方向。

医生的就业环境经历了历史性的转变。 十年前,通常雇用医生工资的雇主主要是凯撒和梅奥诊所等大型医疗服务提供者,或者不能以任何其他方式吸引候选人的乡村医院。 大多数医生有效地“挂了一块木瓦。”当地医院会把钱借给他们开始,在他们还清之后,这些自营职业者就是独立的。 今天,超过90%的梅里特霍金斯的搜索者提供薪水职位。

原因是:市场再次具有竞争力,以至于雇主需要吸引具有稳定且有效保障的收入的潜在雇员。 新政权反映了医生工作方式的转变,对生产力产生了深远的影响。 “医生们有兴趣享受平衡的生活方式,休假,度假和可靠的薪水,”辛格尔顿说。 “它已经不在了,'我拥有冰淇淋店并且必须一直工作。'”他说,从事薪水工作的医生的工作效率低于自雇医生,或者曾经是这样,意味着他们看到更少患者平均。

因此,随着需求的激增,医生提供的护理量实际上在缩小 每年大约有26,000名医生从住院医师计划毕业,比20世纪90年代中期多一点。 医疗保险是医学教育的主要支持来源,自1997年以来一直冻结资金,因此毕业医生的队伍保持相当稳定。

结果,医生人口的老化速度甚至比他们的患者更快,事实上更快。 52%的骨科医生,54%的心脏病专家,60%的精神科医生和3/3的肿瘤科医生年龄在55岁以上。 这将是更多医生退休而不是开始执业的第一年,就在为广大人群管理慢性疾病的趋势 - 据说是医疗成本上升的解决方案 - 它主导医疗服务。

美国医学院协会预计,到2025年,美国将面临多达9万名医生的短缺,缺乏专家将导致大部分短缺。 梅里特霍金斯说这个数字要高得多。 “如果我们没有大规模过渡到以价值为基础的医疗服务,所有的中断都会降低对潜在问题的关注,我们会对专业干旱感到尖叫,”辛格尔顿说。 “这是我们见过的最严重的专业危机。”虽然重点是创建更多的初级保健提供者,但他们的供应也很短缺。

因此,在现行制度下,美国陷入困境。 如果新总统希望通过削减医生的收入来节省资金,那么他或她将需要大大增加医疗保险和医疗补助以及其他方面的价格控制。 这是因为基本经济学正在推动医疗费用和医生的收入,而不是下降,而是越来越高。 价格上限意味着您将等待数周或数月才能看到专家。 在影响美国未来的过程中,这是令人生畏,耐心不友好的“医疗保健冬季”。

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